JAMA Neurology： COMT抑制剂对帕金森左旋多巴疗法主要用途效果不佳

在左旋多巴疗法当中加入血清素再行摄取类似物(DRI)(单胺氧化酶B型(MAO-B)类似物或邻苯二酚- o -甲基转移酶(COMT)类似物)是否是比替换成血清素抑制更是理论上，如果DRI更是理论上，在左旋多巴疗法无法管控的帕金森病革新运动心肌梗死病症当中，哪种DRI级(MAO-B或COMT)更是有利于缓解病症的孤独数量级。

许多帕金森病病症注意到左旋多巴mg修正无法管控的革新运动心肌梗死。在这些病症当中，尚为不清楚哪种药物作为除此以外疗法更是理论上。

Richard Gray等非常了左旋多巴疗法当中替换成血清素抑制和血清素再行摄取类似物(DRI)对PD革新运动心肌梗死病症的一直孤独数量级的阻碍。

这项实用的半乘积随机临床从2001年2月初23日至2009年12月初15日此后的64个神经病学和老年病学诊所(英国62个，捷克1个，俄罗斯1个)当中招募。共500名引发了不可控革新运动心肌梗死且没有人痴呆的短暂性PD病症被随机分配在1:1:1的三组当中。

干预因素为开放关键字血清素抑制，MAO-B类似物，或COMT类似物。主要分析指标为39项帕金森病问卷(PDQ-39)社交活动域和成本-效果总分。研究工作开始前、随机分三组后6个月初和12个月初以及之后每年分析一次结果。

500名参与者的高达年龄(SD)为73.0岁(8.2岁);314名(62.8%)是成人。

在当中位4.5年(范围0-13.3年)的随访当中，血清素抑制三组参与者的高达PDQ-39社交活动总细分2.4分(95% CI, 1.3 - 6.0分)，远胜为首MAO-B和COMT三组;然而，这种差异不总体(P= 0.20)。

关于DRIs, MAO-B三组参与者的高达PDQ-39社交活动得细分4.2分(95% CI, 0.4-7.9分;P=0.03)远胜COMT三组；

EuroQol 5维3-level (EQ-5D-3L)效用总细分0.05分(95% CI, 0.003-0.09分;P=0.04)远胜COMT三组。

疗法三组间高血压指标的估计高达差异

PDQ-39汇总指数无总体缓解(高达差异2.2分;95% CI, 0.2 ~ 4.5分;P=.07)，同时痴呆引发率 (比率[RR]， 0.70;95%正态分布,0.47 - -1.03;P = 0.07)和死亡率(RR, 0.76;95%正态分布,0.56 - -1.03;P = . 07) 无总体增大。血清素抑制与单抗MAO-B类似物非常结果相似。

在左旋多巴疗法无法管控革新运动心肌梗死的PD病症当中，COMT类似物作为除此以外疗法时，病症的孤独数量级低于MAO-B类似物或血清素抑制。MAO-B类似物产生了等效的癌症管控，这表明这些药物可能没有人充分用于除此以外疗法。

原文应是

Gray R, Patel S, Ives N, et al. Long-term Effectiveness of Adjuvant Treatment With Catechol-O-Methyltransferase or Monoamine Oxidase B Inhibitors Compared With Dopamine Agonists Among Patients With Parkinson Disease Uncontrolled by Levodopa Therapy: The PD MED Randomized Clinical Trial. JAMA Neurol. Published online December 28, 2021. doi:10.1001/jamaneurol.2021.4736