胆道外科之痛 正因如此胆道损伤

飞龙道破损是飞龙道妇产科更为棘手的疑虑之一。如何健全动手术同一时间健康检查，准确掌握动手术指征和动手术意图等相当重要。该症状有一定的代表功能性，托拿著外大家聚焦。男功能性症状，40 岁。2010 年 6 同月腹部刀刃刺之中，在当地讫剖腹探查，推断出「飞龙道破损」，讫「动手术整修」（具体不详）。2010 年 7 同月 12 日，再次动手术：「消毒十二指大肠，并讫 T 管注水（只不过是十二指大肠注水管）」。症状无感冒，无黄疸，注水管每天注水 600 ml 约莫消化系统。2010 年 12 同月 23 日，以「飞龙道宽阔」缴入准予。 注水管超声：约莫大大肠管汇合处、大大肠东道、飞龙东道形态不规则，管腔纤细。讨论：1、是否要健全健康检查？ 2、动手术指征 3、动手术意图

动手术同一时间血常规

动手术同一时间大大肠功能

动手术同一时间出凝血一段时间

职能部门讨论存在三种建议：1、症状宽阔后方极低，脾脏扩大不明显，暂时不动手术，等脾脏扩大明显再动手术；2、目同一时间医疗周边环境极差，动手术很意味著将近不到预期借以，敦促转往院；3、鼓励准备，动手术探查。 就该症状的处隶，愿意大家提出敦促。

谢谢楼上各位建议。1、该症状入院时，一般具体情况好，无不适。2、症状因为刀刃剌伤，在基层养老院妥善处理的。开刀记录：＂飞龙道破损＂，讫＂动手术整修＂。其它具体情况问不可信。3、至于转往院的疑虑，该症状本来缴在其它普外五年制，几经政府部门，重回我科，职能部门讨论结果是同一时间述三种建议，我院本是三甲、部属养老院，大大肠飞龙五年制为单独职能部门，当然能够什么名气。与症状、亲人谈过转往＂北、上、广＂，但是，症状能够经济发展胜算。4、就术同一时间检査，因为注水管超声图像标示出脾脏具体情况已很请楚，就能够做到 MRCP。就飞龙道系统来话说，最出色的健康检查当然是 MRCP 了。

1、由于宽阔的后方极低，ERCP 意味著解决问题下了疑虑。2、尝试夹闭注水管，让脾脏扩大，但消化系统从管外流出，再话说夹闭意味著造成了飞龙道、十二指大肠感染。3、动手术的恰好是什么？动手术之中确实提醒些什么疑虑？术之中是否确实用把手？

谢谢！该俱转往到删除区内了，我不必拖延时间了。

楼上建议很好！除此以外是动手术要领之中的第 4 点，很赞许！但是有人敦促捡把手。

该贴沉下去了。我自己顶一下。

当时，我的朋友敦促，目同一时间医疗周边环境极差，做到极差，亲人意味著会扯皮，最出色转往院；我的学生为了努力学习，鼓动我做到；我的同一时间辈话说，不必转往院。他相信我确实可以都以好。

q476179671：你的敦促很好。除此以外是动手术要领之中的第 4 点，很赞许！但是，有人敦促捡把手。

拖延时间：1、症状能够任何不适。每天注水消化系统 600 ml。2、把手疑虑，因为约莫大大肠管扩大不明显，为了能避免相吻合口宽阔，有人敦促：动手术之中，约莫大大肠管与空大肠相吻合时分别捡一个金属把手。对此，本人不赞许，金属把手捡隶一段时间长，更易归因于腹水，归因于飞龙道感染，再话说捡了把手，就能能避免宽阔吗？最主要的疑虑是将来如何放到？再此动手术放到吗？

经过连续不断讨论，一致建议：还是设法动手术化疗。

动手术切口

切除术大大肠方叶，切除术宽阔的脾脏，显现出来约莫大大肠管（谢谢！2011 年的合照，图像上看不可信）

为了标示出约莫大大肠管，将其分别插入一根导尿管标示出后方，约莫大大肠管相邻较已远，能够普及化。

合照恒星质量太差，谢谢大家！下一步是如何缴场了？大家有何敦促？

约莫大大肠管圆形是正正 14 号导尿管可以通过。

不方便「分别都以大大肠管空大肠相吻合」。我们将空大肠后壁与大大肠管、大大肠该组织相吻合，空大肠同一时间壁与大大肠创面相吻合。约莫大大肠管分别捡一根横膈膜注水管（带側孔）从空大肠便是。此图为相吻合同一时间壁。

动手术一段时间：7 个半小时。

动手术同一时间除一般谈话外，还与亲人签了一份「生死状」

动手术后持续性。

动手术后第一天注水管具体情况，第 1、2 垫为倚靠管，第 3 垫为腹部注水管。

动手术后血常规、大大肠功能。

两周后，拔除腹部注水管后具体情况。

症状开刀时的具体情况。

针对再次动手术要提醒的疑虑：1、尽量将本次动手术都以好，力争为「最后一次动手术」。2、不要让症状与再一动手术医师扯皮。都以为医师，你的日常事务是化疗疾病，补救。意味著再一动手术对本次动手术有严重影响，但是，你不是法医、也不是首席法官，判断是非，非你日常事务。3、要给自己留后路，因为，这个世界性上，只有的「大腕」、「大家」，能够「名医」。更何况自己什么都不是的。

另外 1 例飞龙道破损修腹动手术

动手术同一时间 PTCD 图像

动手术一段时间

动手术一段时间

动手术后拔除十二指大肠注水管开刀，张钦礼

动手术后拔除全部注水管具体情况

要查房了！

动手术方式则草图

该症状所有的医疗费用由当地养老院出。症状还有其它的想法，经过都以岗位，症状捡弃。

动手术同一时间 ERCP 图像

如果「蟑螂数学老师」能够看我的天涯社区内，把我的「动手术方式则草图」绘个图，传上，我将相当感激！

愿意有人登载看法，提建议、敦促。

alittlebee 大大肠大肠相吻合很更易漏吧

漏是个疑虑。飞龙漏，胰漏，极低、低位大肠漏，只要注水在讫，大肠功能恢复好，漏的已远端能够宽阔、梗阻，症状的信息化有条件好等，是可以好的。

表示感谢提醒！大大肠门部病灶（或宽阔）妥善处理后，有时几个管道开口相邻较已远，不便普及化讫飞龙大肠相吻合，分别都以相吻合也更为麻烦，这时即可重新考虑讫大大肠大肠相吻合。我们釆用可吸缴该线终其一生切口。好像绳子大大肠该组织诺在手的具体情况还好。在不破损其它管道的具体完全，可缝宽点、深点。

来自 q476179671 的专题回俱xinqunc wrote:1、由于宽阔的后方极低，ERCP 意味著解决问题下了疑虑。2、尝试夹闭注水管，让脾脏扩大，但消化系统从管外流出，再话说夹闭意味著造成了飞龙道、十二指大肠感染。3、动手术的恰好是什么？动手术之中确实提醒些什么疑虑？术之中是否确实用把手？如果你已经尝试夹管但消化系统外流，则不敦促继续夹闭了。动手术要领：1. 可讫极低位脾脏妇产科+脾脏空大肠 Roux-en-Y 改进型相吻合术，脾脏与空大肠选取端-侧相吻合；2. 脾脏妇产科 切口时选用 5-0 无破损血管穿孔，将该线结打在脾脏腔外，确保脾脏下部光滑，避免逐步形成腹水；3. 飞龙大肠相吻合口宜选用 5-0 无破损血管穿孔做到单层、终其一生、外翻切口，不可太密；4. 相吻合口内软性优质注水管，要捡隶到相吻合平面以上，以将近到较好的倚靠和注水的借以，留隶一段时间至少半年，一般在九个同月以上，且经常功能性张钦礼。提醒的疑虑是：1. 术后巩固管理；2. 一定跟亲人都以好互动，再次发生宽阔的意味著功能性相当大，提同一时间都以好他指；3. 魄要科学知识相当丰富。 来自 jxpgm 的专题回俱

很棘手，动手术看来是需的。敦促先讫 MRCP，了解到飞龙树具体情况。都以好飞龙大一氧化氮注水准备。

来自 q476179671 的专题回俱

我先来话说话说我的看法：首先目同一时间症状的腹泻是什么？敦促把登革热资讯话说明完整，除此以外是第一次烧伤时飞龙道破损的具体情况如何。超声结果标示出约莫大大肠管、大大肠东道、飞龙东道的改变主要重新考虑飞龙道炎功能性瘢痕所致的宽阔。1. 是否健全健康检查？ 需做到进一步的健康检查，尤其是大大肠飞龙系统加强 CT 或 MRCP，进一步明确飞龙道宽阔及脾脏、大大肠脏具体情况。2. 动手术指征 原则上话说，破损功能性脾脏宽阔确实鼓励施讫动手术。症状较早两次动手术，第三次动手术准确度明显增加，且脾脏周围粘连会更为严重。除此以外是意味著发生破损后硬化功能性脾脏炎以及缺乏极低位脾脏破损整修科学知识的养老院，不敦促动手术，可以在同一时间提症状眼睛具体情况强制的有条件下讫飞龙道注水或者转往上司养老院。该症状脾脏细，对于相吻合立即难以将近到。目同一时间铰大大肠管尚连在一起，严重宽阔时可以重新考虑隶铰 PTCD 管注水，持续功能性消化系统功能性大大肠硬化等。3. 动手术意图 动手术准确度大，但本人觉得在和症状亲人鼓励连续不断的交流互动、健全术同一时间准备的具体完全进讫鼓励的动手术手段，不发觉楼主所在养老院电子技术有条件如何，另外可以重新考虑转往院。虽然传统观点认为需才会脾脏扩大，但一段时间拖的越长，大大肠脏的并发症就会来了。

来自 王凡 的专题回俱

该症状确实请有科学知识的飞龙道妇产科医师动手术。动手术意图在病人有条件强制得具体完全设法动手术 不必等到飞龙道扩大后动手术 飞龙道扩大带来的是大大肠功能的破损为代价,动手术时相吻合不是大而是精。

来自 fjydshuang 的专题回俱

ERCP 意味著补救？

原俱地址：

校对： 程培训