泌尿系结石的药物排石治疗法

囊肿WD主要受两大类因以次所的影响：①病理因以次所，除此以外上尿路的感染、病变和病症，这也正是口注射药的针对所在；②囊肿因以次所，除此以外囊肿的个数、外观、后方及之外的上尿路解剖构造。其之中，囊肿的个数是影响排石WD的主要因以次所，一项调查确实，＜4mm的囊肿WD数万人约为90％，但跨度＞7mm的囊肿WD数万人仅30％。囊肿臀部也是影响囊肿WD的因以次所，近段小管囊肿的WD数万人为22％；之中段为46％；远段为71％。

α1复合物萘

研究成果确实，小管长期存在α和β脾上腺以次复合物，主要是α复合物，α复合物又可划分α1和α2复合物。根据复合物的功能性栖息于，α1又可必要性划分3个免疫球蛋白：α1A位于近段乳头、和膀胱出口；α1B位于血管消化道；α1D栖息于于逼尿肌和远段小管。α复合物（更是是α1复合物）在远段小管的表征多方面起最主要主导作用。研究成果确实，猫小管的α1复合物表面积引人注意低于α2复合物和β复合物的表面积；在人小管，更是是远段小管之中亦有相似栖息于。谷氨酸脾上腺以次是一个主要的α复合物激动剂，对小管起着正性变时效应该，因而可提高其鼻窦频数万人。它还可诱配正性拉伸能效应该，增极强肌构造上，而且在大剂量时可致小管无论如何拉伸，因而刺激α复合物，可提高尿流通过小管的耗电量。在已知的免疫球蛋白之中，α1D复合物对逼尿肌拉伸和远段小管病症所起的主导作用最极强，更是是壁段小管。

在理论上，因为壁段逼尿肌管道对囊肿的移动顾虑最大，所以α1复合物是最完美的处方抗病毒。α1复合物萘可主导作用以和膀胱颈，因此目从前已被除此以外用来处方下尿路征状（LUTS）。其之中，坦索罗辛（哈乐）可功能性主导作用以α1A和α1D，是一种处方内膜和药的常用静脉注射。由于α1复合物萘内源性小管构造上，而且亦会增加其鼻窦频数万人和倾斜度，这样，就可增加壁段小管压力，增极强血浆终端能力。理论上，基于复合物的基因表达，坦索罗辛上半年用以处方梗阻性小管囊肿，它可提高尿流脉冲，相应该提高囊肿上方的压力，同时还可弱化小管鼻窦，相应该增加囊肿下方壁段的阻力。整体主导作用是在囊肿周围的壁段建立了一个压力梯度，最终形成了一个较极强的推斥力来有鉴于此囊肿排泄。

数项病理研究成果确实，α1复合物萘不仅是操控消化不良的直接静脉注射，而且还可促成远段小管囊肿的排泄。1999年，Ukhal等人首次报道了α1复合物萘可以处方远段小管囊肿。随后的其他研究成果也得出结论了这一结果，有一项随机双盲试制，用坦索罗辛处方了＜10mm远段小管囊肿（N＝104）。调查结果，无论在排石数万人和排石期，还是在操控消化不良复配多方面，坦索罗辛都优于相符合五组。在一项随机从前瞻性研究成果之中，210亦然远段小管囊肿高血压（＜4mm）划分3五组：第一五组注射数间苯三酚片，每次80mg，每日3次；第二五组注射坦索罗辛胶囊0.4mg，每日1次；第三五组注射缓释30mg，每日1次。每五组的处方最多整整以外为28天，此外，每五组每日加服80mg去锂可特（单指8天）与2片复方奎宁甲基异噁胺（单指10天）。结果确实，第二五组的排石数万人低、排石期更长（97.1％/73不数间断），与第一五组（64.3％/120不数间断）和第三五组（77.1％/120不数间断）相对，流行病学差异性特别是在。此外，第二五组在操控消化不良配作多方面也优于其它两五组，高血压的住院生产力和镜下取石亦然数也引人注意提高。

最近，α1复合物萘对囊肿的促排主导作用又被拓展为SWL的除此以外处方，以提高单期SWL的命之中数万人。为此，Grina等人完成了一项随机相符合的从前瞻性研究成果，脾囊肿（4～20mm）高血压（N＝130），赋予SWL后随机划分两五组：第一五组是测试五组，使用自定的基准静脉注射治疗加用每日一次坦索罗辛0.4mg，最多单指12周；第二五组为相符合五组，可取自定的基准静脉注射治疗。结果确实，测试五组和相符合五组的三月无石数万人分列78.5％和60％，更是对＞10mm的囊肿，测试五组的命之中数万人很高。相符合五组的消化不良配生数万人为76.9％，而测试五组仅为26.1％。研究成果结论是，在用SWL处方很小脾囊肿（＞10mm）时，坦索罗辛作为除此以外治疗非典型SWL比可取SWL更为公共有安全而直接，并且还可提高SWL之后止痛的使用量。

在另一项随机相符合的从前瞻性研究成果之中，Kupeli将78亦然位于远段5cm都有小管的囊肿划分二五组。第一五组囊肿＜5mm，随机划分2个亚五组，其之中第一亚五组只使用原则上处方，即之中水治疗和静脉注射双氯芬铽100mg/日，单指15天；第二亚五组使用原则上处方加坦索罗辛0.4mg/日，单指15天。第二五组囊肿＞5mm（6～15mm），经用SWL处方后，随机划分两个亚五组，第三亚五组只使用原则上（同第一亚五组）处方；第四亚五组使用原则上处方加服坦索罗辛0.4mg/日，单指15天。各亚五组高血压在处方开始15天后用腹部平片和螺旋CT评估。调查结果：各五组的无石数万人分列20％，53.3％，33.3％和70.8％，详述坦索罗辛作为保守治疗对促排＜5mm的远段小管囊肿是直接的；对于很小囊肿可以作为SWL的除此以外治疗来提高其无石数万人。

GABA连接处萘

小管的除此以外其他部门是消化道细胞，随GABA浓度的变化而配生底物。当GABA浓度增高时消化道拉伸，反之亦然。小管囊肿可导致小管病症，顾虑囊肿排泄。完美的解痉静脉注射应该能抑止小管不互相配合的拉伸，而不影响其缓慢鼻窦。研究成果确实，钙拮抗剂内源性小管的速相拉伸（即病症）而不影响其构造上活动，因此，这类静脉注射可用做解痉药来舒张消化道，抑止囊肿刺激惹来的小管病症。硝苯地平是一种极顺势GABA连接处萘，不收主导作用不及，因此可以作为试制的除此以外静脉注射。病理上有三项应该用于硝苯地平促成囊肿排泄的之外研究成果。

在第一项随机相符合的双盲试制之中，86名小管囊肿（＜15mm）高血压划分两五组，以外赋予16mg甲极强龙（一种抗病变和抗药），同时，受试五组加用40mg硝苯地平/日；相符合五组赋予双盲，最多应该用于45天。调查结果，受试五组排石命之中数万人为87％，平以外排石期为11.2天；而相符合五组分列65％和16.4天，五组数间差异性特别是在。两五组的副主导作用之中等。

第二项研究成果重复使用了第一项研究成果得出的结果与其大致相似，得出结论钙拮抗剂非典型甲状腺以次可提高囊肿的WD数万人。这项研究成果使用了确实的纳入基准，将96名远段小管囊肿（＜10mm）高血压随机划分两五组。受试五组（N＝48）每天赋予30mg缓释硝苯地平，最多单指4周，同时每天赋予30mg去锂可特（一种人工小分子视网膜，抗病变较极强，副主导作用不及），最多单指10天；相符合五组（N＝48）使用观察赶紧的方法。调查结果，受试五组与相符合五组相对，排石数万人低（77％：35％），排石期更长（7天：20天），差异性特别是在。受试五组的高血压之中，70％眼部纾缓，96％能坚持处方，仅有轻度底物。作者认为，排石药与甲状腺以次非典型可提高排石数万人，缩短排石期，提高止痛药用量。

第三项研究成果也为硝苯地平加甲状腺以次的囊肿促排主导作用提供了依据。在这项随机相符合试制之中，将远段小管囊肿（＜15mm）划分两五组，第一五组（N＝25）赋予泼尼松（25mg/日×10天）和缓释硝苯地平（30mg/日×20天）；第二五组（N＝25）可取泼尼松，用法同上，第一五组的其本质排石数万人从68％提高到81％，而且痛感的处方生产力低于第二五组。副主导作用配生数万人两五组相似。其结论同从前项相似：硝苯地平非典型甲状腺以次可促成囊肿排泄。总之，由于顾虑囊肿排泄的主要因以次所是小管的病变和病症，只要对其加以直接操控，就上半年达到处方目的。

以次小分子止痛药

以次似乎通过一些内在之外的系统来顾虑小管囊肿的排泄。囊肿梗阻小管后可惹来近段血浆滞留，使脾内压短时数间下降时，这可刺激小管和脾髓质小分子和分泌以次E2。以次E2不仅时会惹来三有组织的药性病变，而且还能蚕食入球小动脉，由此提高脾血管蚕食，进而提高脾小球渗透压数万人，此外，以次E2还内源性抗利尿甲状腺以次而转化成利尿主导作用。在这三者的共有同主导作用下，补足囊肿惹来暂时性或多或少梗阻，必要性导致脾内压下降时。脾内压下降时可诱配脾盂和小管肌构造上提高，从而顾虑了囊肿的下降。

以次惹来的脾内压增高不仅直接导致脾消化不良，而且它还可通过人体内细胞内对分析化学和机械刺物敏感性提高主导作用以眼部之本部，使痛感必要性加重。试制研究成果确实，以次小分子止痛药，亦然如双氯芬铽（扶他林）和吲哚美辛（消药痛），可截断以次的小分子，从而减轻囊肿嵌顿臀部的暂时性病变和呼吸道，松弛脾盂-小管壁的消化道，增加脾内压，对于操控脾消化不良相当直接。基于以次小分子止痛药带有纾缓脾消化不良的主导作用，仅有三项病理研究成果来观察该类静脉注射促成排石的潜在似乎性。

第一项研究成果是连续性试制，观察消药痛栓对急性小管消化不良和排石数万人的影响。根据急性程度将高血压划分两五组。A五组为顽固性急性小管和/或脾囊肿高血压（N＝55）；B五组为亚急性梗阻性高血压（N＝33），两五组以外赋予消药痛栓100mg，一日两次。结果确实，A五组和B五组在处方后一个月内排石数万人分列27％和70％，而且无副主导作用。作者推论，消药痛栓不仅对急性尿路消化不良有极顺势镇痛主导作用，而且可以促成囊肿排泄。但这一研究成果的不足之处是其为连续性试制，纳入基准和病理基准以外未能确实，随访长期的定义也不明，对静脉注射的镇痛功效也未能完成计量或定性详述。然而，尽管长期存在这些缺陷，但它为必要性研究成果该药的排石主导作用奠定了基础。

第二项试制是用另一种以次小分子止痛药双氯芬铽完成的排石主导作用的研究成果。小管囊肿高血压共有80亦然，静脉注射双氯芬铽片剂100mg，每天2次，共有服2周，在2周和4周随访。其之中，46亦然（57.5％）高血压在4周内排泄囊肿。虽然未能设相符合五组，但此研究成果的排石数万人特别是在低于既往排石数万人。此外，尚有17亦然囊肿从之中上段移往之中段或下段，其病理意义在于容不免被继续排泄或带有很高的小管镜取石命之中数万人。67亦然（64％）高血压消化不良无论如何纾缓。所有高血压以外无静脉注射痉挛。这一研究成果也提示，双氯芬铽既可以处方小管消化不良，同时又可以促成囊肿排泄。

第三项研究成果是用双盲相符合的病理随机试制。这项研究成果首次使用了无论如何充分的设计者来观察双氯芬铽促成排石和预防新配消化不良的主导作用。急性之中轴小管或脾囊肿高血压80亦然，随机划分两五组。受试五组（N＝41）注射双氯芬铽50mg，一天三次，单指7天；相符合五组（N＝39）注射意味着的双盲。3都将，两五组的排石数万人分列68％和74％，无特别是在差别，而且之中位排石整整几乎相同，各为2.8天和3.8天。然而，双氯芬铽受试五组之中脾消化不良的新配次数特别是在低于相符合五组，并且多出那时候处方的从前4天之内。作者认为，虽然双氯芬铽不影响排石，但在增加脾消化不良的复配和极强度多方面，富于流行病学意义和病理意义。

甲状腺以次

1．甲状腺以次

许多测试研究成果和病理确实，甲状腺以次带有蚕食小管和促成排石的主导作用。在正常妊娠的妇女之中，由于黄体酮以次质低所致的表征性主导作用，补足睾丸肥大所致的解剖性梗阻，脾盂和小管是蚕食的。对妊娠狐猴完成的试制也可得出结论甲状腺以次的主导作用：取出胎狐猴但保留胎盘的妊娠狐猴，虽被解除了或多或少梗阻，但小管仍持续蚕食或蚕食加重。尚有一项研究成果显示，妊娠高血压长期存在异常的小管鼻窦。还有一项对啮齿动物的研究成果确实，妊娠小管蚕食是由于黄体酮主导作用以β脾上腺以次复合物所致，进而又有人得出结论，孕甲状腺以次可弱化小管手部的活力。在一些注射避孕药的妇女之中亦会观察到可逆性脾积水和小管蚕食。

泌尿系囊肿在男女之数间之中的栖息于不同也详述了甲状腺以次的主导作用。检验份文件显示，上尿路囊肿男女之数间的患病数万人大致相等。此外，成人囊肿的性别栖息于也基本相似。然而，那时候已确认，在有征状的囊肿病之中，男女之数间之比为3：1。虽然年长高血压为何不免浮现征状原因不明，但女甲状腺以次却能影响小管的功能。基于这一配现，有人为2亦然高血压手部注射了250mg羟孕酮后24不数间断都排泄了囊肿。为了得出结论这一配现，有人设计者了一个小型非随机试制，对24亦然小管囊肿高血压各注射了羟孕酮250mg，主导作用期可达8～10天，随诊观察后配现仅有14人（59％）排泄囊肿，其之中9人是在静脉注射主导作用长期排石。与既往报道的排石数万人相对，排石数万人特别是在提高。所有高血压以外无静脉注射副主导作用。

2．视网膜甲状腺以次

动物和分析化学合成以外得出结论，囊肿周围三有组织的暂时性病变可以解释为何小囊肿也时会惹来梗阻。同理，病变也是顾虑囊肿排泄的最主要因以次所。尽管目从前尚未能对可取视网膜甲状腺以次的排石主导作用完成专门研究成果，但因其抗病变主导作用极强，适应该性好，短期处方痉挛不及，应该用于视网膜（更是是去锂可特）与其他排石静脉注射非典型来促成排石是值得推荐的。最近有人完成了一项将视网膜类分别与坦索罗辛或硝苯地平非典型来促成排石的随机相符合试制。远段小管囊肿（＜1mm）高血压86亦然，划分三五组，第一五组注射硝苯地平30mg/日；第二五组赋予坦索罗辛0.4mg/日，两五组都是每日1次，最多处方28天，以外同时，两五组赋予甲状腺以次去锂可特30mg/日，最多处方10天；第三五组为相符合五组。调查结果，两个口注射药五组的囊肿排泄数万人特别是在低于相符合五组，分列80％，85％和43％；而且排石整整短于相符合五组，分列9.3天，7.7天和12天。但口注射药五组之中有二人因严重底物而之延期处方，6单单轻度底物，但高血压能完成处方。

小结

综上所述，MET公共有安全、经济、直接，可用以那些无可奈何赶紧（watchful waiting）的小管囊肿，以及SWL后除此以外碎石排泄和以防石巷形成，这些静脉注射的主要主导作用是提高排石数万人，缩短排石期，提高止痛用量。其之中，①α1复合物萘，特别是坦索罗辛处方下段小管囊肿的最令人鼓舞。②GABA连接处萘，由于硝苯地平的副主导作用较不及，可用以全段小管囊肿的处方。③以次小分子止痛药，虽其排石主导作用难以定论，但双氯芬铽操控脾消化不良的已被肯定，并作为除此以外止痛被纳入欧洲泌尿学时会的尿石症处方指南。④甲状腺以次类静脉注射，更是是视网膜甲状腺以次，带有良好的抗药、抗病变主导作用，可以与其他排石静脉注射牵头应该用于来提高排石。