弗吉尼亚：COVID-19疫苗诱导的血小板减少症的免疫球蛋白辅助疗法

值得注意，Covid-19腺病毒小分子狂犬病与一种引人注目的溃疡当年障碍有关，该哮喘被称作狂犬病可借免疫官能溃疡官能粒细胞减少癫痫(VITT)。临床为VITT的病患者平均年龄大多在20 - 55岁之间，乏善可陈为不常用溃疡演化成，如脑静脉窦溃疡演化成和肉块静脉溃疡演化成。其发病系统涉及可定位粒细胞q4 (PF4)的IgG抗原的产生，该抗原通过FcγIIa抗原弱烈激活粒细胞，导致粒细胞生产量减少(粒细胞耗尽)和炎症激活。根据临床和肝脏学证据，该哮喘弱烈值得注意自身免疫官能甘油可借的粒细胞减少癫痫(HIT)，即使VITT病患者多半未不能接受甘油疗法。

大浓度麻醉特异性(IVIG)竞争官能地选择官能VITT抗原与粒细胞FcγIIa抗原的相互作用，从而减少粒细胞增殖，这一结果显然是一个最重要的疗法考虑。由于疗法VITT病患者的信息很少，因此推荐适用IVIG主要是基于与自身免疫官能HIT疗法类似的情况，即IVIG可短时间增纳粒细胞计数器，减缓高凝状态。推荐适用大浓度麻醉特异性(IVIG)联合抗凝疗法狂犬病可借的免疫官能溃疡官能粒细胞减少癫痫(VITT)，这是针对Covid-19的腺病毒小分子狂犬病的一种引人注目副作用。

早先，新英格兰时尚杂志所述了三名在纳拿大不能接受ChAdOx1新型病毒性狂犬病后确诊为VITT的第一批病患者对IVIG疗法的自由基。

3同上VITT病患者不能接受IVIG疗法后，肝脏可借的粒细胞增殖受到选择官能。该学术研究还推测了肝脏素无罪释放次飞行测试是如何仅限于于监测VITT抗原的。肝脏素无罪释放次飞行测试是北美概述学术研究小组使用监测HIT的最常用的粒细胞增殖次飞行测试。

病患者平均年龄63 ~ 72岁;一个是女官能。因为有报告称VITT主要愈演愈烈在小孩子脖子，纳拿大将ChAdOx1新型病毒性-19狂犬病的适用约束在55岁或55岁以上的小孩子，。2同上病患者乏善可陈为下半身横膈膜溃疡演化成;第三同上有脑静脉和横膈膜溃疡演化成。

三同上VITT病患者临床和学术研究小组检查信息。推测了3同上病患者与抗凝疗法和特异性疗法无关的连续粒细胞计数器，以及病患者的cm、腰围和IVIG给药时所需考虑的浓度。

三名病患者在ELISA上均监测出抗PF4聚阴离子蛋白质的抗原弱阳官能。三名病患者在ELISA上均监测出抗PF4聚阴离子蛋白质的抗原弱阳官能(列于1)。经IVIG疗法后，ELISA自由基官能未再次出现原则上的增高，这列于明IVIG未选择官能VITT抗原与PF4的结合。病患者2在乳胶免疫比浊法(肝脏学HIT- ab (PF4-H)，测量仪器学术研究小组)监测为阴官能，这是一种当地HIT抗原纳速筛查飞行测试。根据值得注意的一份报告，这项检验次飞行测试推测VITT抗原的阴官能结果。

IVIG疗法当年后ELISA自由基

粒细胞增殖次飞行测试结果。图A推测了三个学术研究病患者的甘油诱发粒细胞减少癫痫(5 -谷氨酸无罪释放次飞行测试)的基本上粒细胞激活次飞行测试结果。三同上病患者经IVIG疗法后肝脏里粒细胞增殖被选择官能。图B推测了一种改良的粒细胞增殖次飞行测试的结果，使用监测3同上病患者抗粒细胞q4 (PF4)的VITT抗原自由基。在IVIG疗法后获得的病患者肝脏里，可以看到PF4增弱的肝脏素无罪释放的不同低水平的选择官能。当自组FcγIIa抗原阻断单克隆抗原(IV.3)或自组浓度为10 mg / ml的IVIG时，可观察到完全选择官能。经IVIG疗法后，ELISA自由基官能未再次出现原则上的增高，这列于明IVIG未选择官能VITT抗原与PF4的结合。病患者2在乳胶免疫比浊法(肝脏学HIT- ab (PF4-H)，测量仪器学术研究小组)监测为阴官能，这是一种当地HIT抗原纳速筛查飞行测试。根据值得注意的一份报告，4这项检验次飞行测试推测VITT抗原的阴官能结果。

甘油和粒细胞q4 (PF4)对肝脏可借的粒细胞增殖有不同的自由基的系统，提示肝脏里VITT的乏善可陈实为定异质官能。启动IVIG疗法后，3同上病患者的肝脏里都再次出现了抗原可借的粒细胞增殖减少。

该学术研究的断定显然反映了体内抗原可借的粒细胞增殖受到选择官能，高凝状态减缓，当病患者有严重的粒细胞减少和所需疗法浓度抗凝的多种不寻常溃疡时，增纳粒细胞计数器尤其最重要，尤其脑梗死后出血官能转化的情形。此外，与HIT有关的抗原也通过凝胶Fcγ抗原激活单核细胞和里官能粒细胞。由于VITT病患者显然实为定严重的持续性数周的粒细胞减少，早期给予IVIG显然是VITT抗凝疗法的最重要专门设计疗法。现今，一些VITT疗法须知敦促，当弱烈怀疑VITT并实为定溃疡时，预先给药高浓度IVIG。连续两天每克腰围1克的敦促浓度(即每克总2克)显然是清晰的，因为仅限于的腰围可以从“理想”到“实质”腰围或一个称作“浓度”腰围的里间值

难以实现IVIG在减缓抗原可借的粒细胞增殖方面的浓度仰赖不稳定性，该学术研究敦促在进行这些计算时尽量适用浓度总重，最差是实质腰围。

该学术研究还推测了在北美概述学术研究小组里适用的粒细胞增殖次飞行测试- 5 -谷氨酸无罪释放次飞行测试-可以通过包含PF4自由基来监测VITT抗原。

值得注意，Greinacher等断定，适用基于粒细胞围住的洗涤粒细胞增殖次飞行测试，补充PF4(每毫升10 μg)有助于临床VITT。该学术研究获得的VITT病患者的肝脏自由基的系统是异质官能的，他们敦促HIT和VITT抗原的监测可以通过在多半条件下进行标准的粒细胞增殖次飞行测试，自组PF4(每毫升≥10 μg)，不纳甘油才可完成。也敦促每毫升监测0 U作为填充比对，因为在未甘油的情形肝脏可借肝脏素的无罪释放是自身免疫官能HIT的一个特征。该学术研究支持在针头IVIG当年监测肝脏里VITT抗原的敦促，以防止肝脏素无罪释放次飞行测试的实为阴官能结果。相比之下，IVIG疗法未能选择官能ELISA自由基官能。

该学术研究所述了纳拿大第一批在ChAdOx1新型病毒性狂犬病接种后临床为VITT的3名病患者。所有三个病患者不能接受的狂犬病是由印度肝脏学术研究所装配,该政府部门自给自足了纳拿大约三分之二的ChAdOx1 nCoV-19狂犬病。2021年3年底开始,在欧洲地区另据了VITT病同上，阿斯利康狂犬病项目在纳拿大的首创仅限于55岁以上的小孩子。这一约束仅限于于平均年龄相当大的3同上病患者(72,63和69岁)。除此以外的是，所有三名病患者都有一个或多个横膈膜溃疡事件。此外，2同上病患者有静脉溃疡演化成。该学术研究推断出老年VITT病患者显然更容易再次出现横膈膜溃疡事件。

标题引自

Bourguignon A, Arnold DM, Warkentin TE, et al. Adjunct Immune Globulin for Vaccine-Induced Thrombotic Thrombocytopenia [published online ahead of print, 2021 Jun 9]. N Engl J Med. 2021;10.1056/NEJMoa2107051. doi:10.1056/NEJMoa2107051